Operácie dnes nie sú neobvyklé. Samozrejme, stále existuje veľká vrstva ľudí, ktorí sa šialene obávajú takýchto lekárskych manipulácií a nikto nie je chránený pred lekárskymi chybami, ale niekedy existujú situácie, keď človek čelí výberu: operácia alebo smrť. A keďže umieranie na zápal slepého čreva by bolo veľmi hlúpe, mnoho ľudí súhlasí s operáciou. Okrem toho existuje celý rad kozmetických a plastických operácií, že ľudia s potešením nevychádzajú z túžby zlepšiť svoje zdravie alebo sa zbaviť smrteľného nebezpečenstva, ale jednoducho vyzerať lepšie..
Inými slovami, chirurgia je teraz sú rozšírené. Ale pri príchode k lekárovi obyčajní ľudia často nechápu, ktorú z dvoch možností chirurgického zákroku si majú zvoliť: brušnú alebo laparoskopickú. Oba typy majú svoje výhody aj nevýhody, a preto sa oplatí ich podrobnejšie pochopiť..
Operácia brucha: všeobecné informácie
Operácia brucha - alebo, ako sa tiež nazýva, otvorený, - Toto je operácia, pri ktorej sa vykoná brušný rez. Vyznačuje sa vysokou invazívnosťou, ale je to najjednoduchšia a najstaršia verzia brušnej chirurgie, navyše je pre chirurga výhodnejšia.
Laparoskopická chirurgia: všeobecné informácie
Laparoskopia je typ chirurgického zákroku niekoľko vpichov brucha a prostredníctvom nich sú zavedené dlhé manipulátory. Rezom nad pupkom sa zasunie kamera, cez ktorú môže chirurg vidieť svoje činy. Vyznačuje sa nízkou chorobnosťou, ale v prípade komplikácií omnoho pomalšou reakciou lekára.
Všeobecné kritériá
Tento prístup cez incíziu (brušné, nazývané tiež laparotómia), ktorý umožňuje manipulátorom prístup cez malé otvory v bruchu pacienta (laparoskopia) výlučne z chirurgických dôvodov. Cieľom tohto aj tohto prístupu je umožniť chirurgovi vykonávať svoju prácu v najvyššej kvalite.
To ani nezruší povinné pooperačné obdobie rehabilitácie pacienta. A v tom av tom prípade môžu byť orgány odstránené (ale s laparoskopickým prístupom je ich odstránenie trochu ťažšie). Jedna metóda môže tiež prúdiť do druhej: napríklad existujú operácie, pri ktorých je väčšina procesu laparoskopická, zatiaľ čo konečná - laparotómia. Príkladom takýchto chirurgických zákrokov môže byť pravostranná hemicolectómia, keď je odstránená polovica hrubého čreva (napríklad s nádorovým ochorením)..
V prípade komplikácií sa môže chirurg ľahko prepnúť od laparoskopie po laparotómiu (operácia brucha), pretože krása kĺbov a minimálna trauma strácajú v boji s takým faktorom, ako je život pacienta. Môže k tomu dôjsť napríklad v prípade náhodného poškodenia veľkej tepny..
Rozdiely a porovnanie brušných a laparoskopických operácií
Laparoskopia a brušná chirurgia sú podobné iba v tom, že obidva sú chirurgickými zákrokmi. Vo svojej podstate majú veľké rozdiely a existujú argumenty v prospech jedného a v prospech druhého. Bez ohľadu na to musí konečné rozhodnutie o metóde prístupu urobiť lekár, ale pacient môže vyjadriť svoje želanie.
- trauma. Bez ohľadu na to, koľko zubných lekárov by chceli, ale s prístupom do dutiny prostredníctvom incízie je hojenie rany pacienta pomalšie ako pri laparoskopii. Je to tak kvôli značnému poškodeniu počas samotného zákroku, ako aj neúmerne veľkému počtu komplikácií. Existuje celý zoznam operácií, ktoré opúšťajú ľudí so zdravotným postihnutím, ak nie sú vykonávané prostredníctvom minimálne invazívneho prístupu (napríklad je lepšie odstrániť prostatu laparoskopicky alebo dokonca na robotických zariadeniach da Vinci).
- spracovateľnosť. Laparoskopia je technologickejší typ intervencie. Operácie s jednoduchým algoritmom sa najlepšie vykonávajú pomocou manipulátorov.
- Pozorovací uhol. V tomto prípade je situácia lepšia pri operácii brucha. Chirurg má možnosť vyšetriť každý roh brušnej dutiny, zatiaľ čo pozorovanie cez endoskop kamery je veľmi obmedzené. Z tohto dôvodu je pri prijatí pacienta s poranením brucha do nemocnice v každom prípade podrobený laparotómii: pri „otvorenom“ bruchu je ľahšie vidieť a kontrolovať všetky poranenia, zatiaľ čo pri laparoskopii si to nemusí všimnúť - preskočiť.
- Jednoduchosť vykonávania. Operácia brucha je jednoduchšia, aj keď by aj tak mala byť zručnosť chirurga vysoká. Iba naučiť sa, ako pracovať na manipulátoroch, je neuveriteľne dlhý proces a existujú obmedzenia: napríklad lekár musí byť dobre oboznámený s virtuálnym priestorom (napríklad vo videohrách), pre niektorých je ťažké prispôsobiť sa tomuto druhu práce. Ak teda neexistuje úplná vernosť v kompetencii operatívneho chirurga, je lepšie uprednostniť laparoskopiu.
- Vysoké náklady na materiál. Povedzte, čo sa vám páči, ale pre laparoskopiu existujú nite (materiál na šitie), ktoré sú drahšie, a tiež nástroje. Je obtiažnejšie ich sterilizovať, majú kratšiu skladovateľnosť a to všetko robí prevádzku drahšou. Na niektorých klinikách a nemocniciach musíte platiť za laparoskopiu a platiť veľa: nie z chamtivosti lekárov, ale jednoducho preto, že by sa malo platiť za drahé vybavenie. Nezabudnite na obrovské monitory, bez ktorých lekár nebude schopný navigovať vo vesmíre, ak bude pracovať na manipulátoroch. Endoskopy (kamery vložené cez rez v blízkosti pupka) tiež stoja veľa.
- Prevádzková doba. Operácia brucha sa ľahšie vykonáva, a preto si vyžaduje menej času, zatiaľ čo laparoskopia vyžaduje dlhú koncentráciu a pozornosť.
- Kozmetický efekt. Po laparoskopii zostávajú malé škvrny a po laparotómii - jazvy na celom bruchu. Pre mladé dievčatá je výber zrejmý, zatiaľ čo ľuďom vo veku sa to zvyčajne nestará.
Indikácie a závery
Konečné rozhodnutie o výbere chirurgického prístupu je vždy zostáva u lekára. Áno, existuje celý zoznam patológií, pri ktorých sú brušná chirurgia aj laparoskopia rovnocenné: napríklad apendektómia (odstránenie apendicitíd). V žiadnom prípade nie sú žiadne rozdiely, komplikácie sú minimálne a pacient si potom môže zvoliť, či chce za technologickejšiu realizáciu zaplatiť príplatok.
Existuje opačná situácia: zoznamy operácií, ktoré je potrebné vykonať určitým spôsobom. Takže odstránenie žlčníka - cholecystektómii, - vykonáva laparoskopicky. Tomu sa hovorí zlatý štandard, a brušná chirurgia pre tento zásah sa považuje za nezmysel a - v súčasnosti - za staroveku.
Samozrejme existujú náznaky výlučne laparotomického prístupu („otvorený“). Sú to onkologické choroby, napríklad rakovina žalúdka, ako aj zranenia brušnej dutiny (napríklad „zlomená“ slezina a rana noža). V tomto prípade je chirurg povinný vykonať úplný audit orgánov (to znamená všetky ich preveriť a dotknúť sa ich) pred začatím operácie a jednoducho to nie je možné urobiť pomocou manipulátorov..Inými slovami, určuje sa prístup a rozsah operácie účel samotnej operácie a stav pacienta, rovnako chirurgické zručnosti. Výber sa musí robiť na základe kombinácie faktorov a nesmie sa riadiť iba strachom z toho, že sa dostane veľká jazva.
