Lisinopril a Perindopril sú dve najobľúbenejšie antihypertenzíva. Majú rôzne účinné látky, ale obidve patria do skupiny ACE inhibítorov. Hlavnou indikáciou na použitie je eliminácia náhleho prepätia a stabilne vysokého krvného tlaku (BP). Štúdie však ukazujú, že zlepšujú aj trvanie a kvalitu života pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému..
Charakterizácia lisinoprilu
Tento liek sa používa na liečenie kardiovaskulárnych chorôb od 80. rokov a vážne konkuroval kaptoprilu a enalaprilu. Mnohé štúdie potvrdili jeho bezpečnosť a účinnosť pri krátkodobej liečbe hypertenzie, ako aj pri dlhodobej liečbe srdcových chorôb..
V súčasnosti je „Lisinopril“ umiestnený ako jediný inhibítor ACE, ktorý môže zachrániť život pacienta s akútnym srdcovým infarktom s včasným použitím..
Charakterizácia perindoprilu
Väčšina európskych lekárov neklasifikuje Perindopril ako prostriedok preukázanej účinnosti, hoci je to prvý ACE inhibítor, ktorý sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie (AH) už v 70. rokoch. Mnoho vedeckých publikácií naznačuje, že monoterapia neovplyvňuje prevenciu opakujúcich sa infarktov..
Bolo zaznamenané iba to, že toto riziko sa pri užívaní lieku Indapamid znižuje o 28%. Európske kardiologické spoločenstvo ho preto neodporúča na dlhodobú liečbu. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie však tento liek nie je v žiadnom prípade horší ako lisinopril..
Čo je spoločné?
Napriek rôznym zloženiam sa výrazný hypotenzívny účinok týchto liekov dosiahne jedným princípom účinku, ktorý zahŕňa tieto úlohy:
- Potlačenie syntézy ACE, ktoré prispieva k expanzii vaskulárneho lôžka.
- Normalizácia rýchlosti krvného obehu a zníženie zaťaženia srdcového svalu.
- Zvýšená elasticita tepien.
- Vylučovanie prebytočného kolagénu.
- Znížený odpor periférneho krvného toku, ktorý je sprevádzaný znížením záťaže na myokard.
- Zvýšená odolnosť srdcového svalu k zmenám krvného tlaku počas cvičenia.
Biologická dostupnosť oboch liekov je 25%, navyše nie sú proliečivami a nie sú metabolizované v pečeni. Liečebný režim je rovnaký, počet tabletiek sa však líši v dôsledku rôznych zložení a dávok. Absolútne a relatívne kontraindikácie sú tiež rovnaké. Všeobecnými indikáciami liečby sú hypertenzia a srdcové zlyhanie..
S výnimkou analógov a kombinovaných látok majú obe lieky iba jednu formu uvoľňovacích tabliet. Vyrába ich veľké množstvo farmaceutických značiek, domácich i zahraničných. Preto sa náklady na rovnaké liečivo môžu líšiť medzi 20 až 400 rubľov, v závislosti od dávkovania a výrobcu.Napríklad náklady na balenie 30 tabliet (každá po 10 mg) lisinoprilu od výrobcu Organika stojí 50 rubľov, zatiaľ čo značka Teva ich predáva na adrese 200 rubľov. Podobná situácia s perindoprilom. Rovnaké obaly a dávky od spoločností Biochemist a Izvarino stoja 85, respektíve 210 rubľov. Ceny platia pre október 2018. Prípravky sa vyrábajú a balia v týchto obaloch:
| dávky | obal | |
| "Perindopril" | 4 mg, 8 mg | 30, 90 ks. |
| 10 mg | 30 ks. | |
| "Lizinopril" | 5 mg | 30 ks. |
| 10 mg | 20, 30, 50, 60 ks. | |
| 20 mg | 20, 30, 50 ks. |
Aké sú rozdiely?
Klinické štúdie ukazujú, že „lisinopril“ má širší rozsah aplikácií:
- Prevencia dysfunkcie ľavej komory pri včasnej liečbe akútneho infarktu.
- Liečba diabetickej nefropatie.
Tento liek má navyše priaznivý vplyv na stav obličiek. Preto sa po preštudovaní histórie môže priradiť väčšiemu počtu pacientov ako Perindopril.
Výskyt nežiaducich reakcií u týchto liekov je približne rovnaký a dosahuje 1 - 7%, ich prejavy sa však líšia. Najčastejšie nechcené akcie sú:
| "Perindopril" | "Enalapril" |
| 1. Nadmerný pokles krvného tlaku. 2. Vyčerpanie suchého kašľa. 3. Bolesť hlavy, závraty, únava. 4. Kožné vyrážky | 1. Bolesť hlavy, závraty, slabosť. 2. Suchý kašeľ. 3. Nevoľnosť, hnačka. 4. Kožná vyrážka, bolesť na hrudníku |
Ktorý liek si vybrať?
Napriek kontroverzným vedeckým stanoviskám sa účinnosť perindoprilu preukázala a táto látka je základom, na ktorom je založené množstvo iných kardiologických prípravkov. Stále sú však novšie a modernejšie lieky vždy lepšie, pretože sú vylepšenou receptúrou. Sú bezpečnejšie a efektívnejšie..
Lekári sa teraz domnievajú, že lisinopril lepšie zmierňuje akútne stavy vrátane infarktu, preto ho odporúčajú používať ako prvú pomoc. Je tiež vhodný na liečbu pacientov s diabetickou nefropatiou. Pokiaľ ide o odstránenie hypertenznej krízy, v tomto prípade budú obe lieky účinné.
Ak je hlavným účelom prevencie exacerbácií kardiovaskulárnych ochorení, lekári často naznačujú, že ich pacienti začínajú užívať Perindopril. Ak máte problémy s toleranciou alebo nemáte žiadny terapeutický účinok, mali by ste prejsť na užívanie „Lisinoprilu“.
