Mozog je na nedostatok kyslíka a živín citlivejší ako iné orgány. Pri nedostatočnom prísunu krvi sa zhoršuje fungovanie centrálneho nervového systému. To vedie k všetkým druhom porúch. Pri prvých prejavoch porušenia sa vyžaduje okamžitý zásah odborníka.
Rozšírenie mozgových ciev a prevencia krvných zrazenín v krvnom riečisku sú najúčinnejšími spôsobmi normalizácie toku krvi mozgom. Pentoxifylín a vinpocetín sú dva lieky predpísané lekármi ako základná liečba cerebrovaskulárnych porúch. Vykonáme porovnávaciu analýzu týchto nástrojov..
pentoxifylín
Syntetický derivát purínu. Znižuje množstvo iónov vápnika vo vnútri buniek v dôsledku inhibície enzýmu fosfodiesterázy a zvýšeného cAMP. Blokuje inhibičné adenozínové receptory v mozgu. Má relaxačný účinok na periférne a mozgové cievy. Červené krvinky sú lepšie nasýtené kyslíkom, krv cirkuluje rýchlejšie vo vaskulárnom lôžku.
Pentoxifylín je predpísaný pre korekcia periférneho obehu, ateroskleróza, trofické lézie krvných ciev, nedostatočné zásobovanie mozgu krvou.
Prípravky sú dostupné vo forme dražé a tabliet, retardovaných foriem (s oneskoreným uvoľňovaním účinnej látky), roztoku v malých ampulkách na parenterálne podávanie. Pentoxifylín ruskej a zahraničnej výroby sa prezentuje na domácom trhu.
Vinpocetín
Esterová zlúčenina odvodená od vinkamínového alkaloidu. Mechanizmus účinku pozostáva z komplexu účinkov: inhibícia fosfodiesterázy, ktorá vedie k akumulácii cAMP v bunkách, relaxácii krvných ciev a eliminácii záchvatov. Ďalším účinkom je účinok látky na krvné vlastnosti. Červené krvinky strácajú schopnosť zachytiť neviazaný adenozín, jeho hladina v krvi stúpa.
Hlavnými dôvodmi na predpísanie lieku sú cerebrovaskulárne príhody, arteriálna oklúzia, porucha sluchu.
Prípravky sú dostupné vo forme tabliet, roztokov v ampulkách s malým objemom na parenterálne použitie. Na trhu sú výrobky domácich a zahraničných farmaceutických výrobcov.
Všeobecné vlastnosti liekov
- Všeobecný mechanizmus expozície. Znižuje množstvo iónov vápnika vo vnútri buniek v dôsledku inhibície enzýmu fosfodiesterázy a zvýšeného cAMP.
- Lieky sa dodávajú v niekoľkých formách: tablety, ktoré sú vhodné pre pacientov a nevyžadujú prítomnosť vyškoleného personálu. parenterálne roztoky používané na zmiernenie akútnych stavov.
- Súčasne s nástupom terapeutického účinku. Najvyššia koncentrácia liekov v krvi dosahuje: 60 minút po užití tabliet. po 10-30 minútach v parenterálnej forme.
- Drogy nemožno užívať súčasne s viacerými skupinami liekov: hypotenzívne. lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. antiarytmiká. antidiabetiká, inzulín. antikoagulanciá.
- Všeobecné kontraindikácie: neznášanlivosť účinnej látky alebo jej metabolitov. mozgové krvácanie. zlyhanie pečene. tehotenstva a laktácie. vek pacientov je od 18 rokov nie sú k dispozícii údaje o užívaní drog v tejto vekovej skupine.
- Závislosť od drog. Vyvíja sa za 6 - 8 týždňov, po uplynutí tejto doby je potrebné ich zrušiť na 4 - 6 týždňov alebo zvýšiť dávku. Štandardná liečba týmito liekmi je 1 - 1,5 mesiaca.
rozdiely
- Vinpocetín má okrem všeobecného mechanizmu s pentoxifylínom ďalšie účinky, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu. Zlepšuje transport glukózy do mozgového tkaniva a obchádza hematoencefalickú bariéru. Stimuluje metabolizmus serotonínu a norepinefrínu, má antioxidačný účinok, znižuje viskozitu krvi, znižuje pravdepodobnosť poškodenia červených krviniek.
- Prípravky pentoxifylínu majú predĺžené formy, t.j. maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po dlhšom čase ako bežné tablety. Z tohto dôvodu sa liek môže užívať jedenkrát denne..
- Prípravky pentoxifylínu sa môžu podávať intraarteriálne, čo umožňuje účinok na špecifickú postihnutú končatinu.
- Prípravky vinpocetínu sú dostupné v „šokovej“ dávke. Obchodné meno má zvyčajne predponu „forte“.
- Porušenie mozgového prietoku krvi - hlavný účel vinpocetínu. Pentoxifylín pôsobí primárne na periférny obeh.
- kontraindikácie. Pentoxifylín má okrem všeobecných aj širší zoznam kontraindikácií: krvácanie do sietnice oka; chronické kardiovaskulárne zlyhanie; ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika; náchylnosť na krvácanie, nedávny chirurgický zákrok, veľká strata krvi; akútna forma srdcovej ischémie; arytmie; artérioskleróza tepien, prírodná hypotenzia. Pri vinpocetíne existuje oveľa menej kontraindikácií: ischémia, ťažké arytmie.
- Vedľajšie účinky. Použitie prípravkov pentoxifylínu sa prejavuje takmer vo všetkých orgánoch: bolesti hlavy, poruchy zraku; tachykardia, arytmia, hypotenzia, zníženie počtu bielych krviniek, trombocytopénia; znížená chuť do jedla, letargia čriev, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; návaly horných častí tela, opuch; vyrážka zo žihľavy, anafylaktický šok; pocit plného žalúdka, nevoľnosti, hnačky. V prípade prípravkov na báze vinpocetínu je zoznam často sa vyskytujúcich nežiaducich účinkov oveľa menší: leukopénia, trombocytopénia; hypercholesterolémia; bolesť hlavy; hypotenzia; bolesti brucha, nevoľnosť.
Racionálnosť vymenovania
pentoxifylín
Látka vyvoláva glykémiu, preto je potrebná pre diabetikov úprava dávky a nepretržité sledovanie krvného obrazu. Je zbytočné predpisovať liek pacientom s fajčením, ako je jeho terapeutická aktivita bude znížená alebo bude potrebné zvýšenie dávky, čo povedie k zvýšeným vedľajším účinkom.
Pentoxifylín má retardované formy. Umožňujú postupné uvoľňovanie účinnej látky..
Pentoxifylín je u ľudí kontraindikovaný po každom rozsiahlom chirurgickom zákroku a zvyčajne je náchylný na krvácanie.
Vinpocetín
Látka je chemicky nekompatibilná:
- S heparínom - je zakázané podávať ich v jednej injekcii, ale súčasné liečenie týmito látkami je prípustné.
- S infúznymi roztokmi aminokyselín.
Pre účinnosť vinpocetínu sú potrebné elastické steny mozgových tepien a prítomnosť spazmu. Liečba vinpocetínom u ľudí starších ako 50 rokov je zbytočná, pretože elasticita cievnych stien je oveľa menšia ako elasticita, na ktorú je liečivo schopné pôsobiť. Existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia.
Vinpocetín sa nemá predpisovať pacientom, ktorí nedávno utrpeli poranenie hlavy. Vyjadrili vegetovaskulárnu dystóniu. Stimulácia prietoku krvi do žíl bez tonusu povedie k ich napínaniu a strhujúcej bolesti hlavy, ktorú je možné odstrániť iba zrušením lieku..
Správne vybraná základná terapia je rozhodujúca pri liečbe cerebrovaskulárnych príhod. Lieky pomôžu pacientom viesť normálny nezávislý život, zlepšovať jeho kvalitu a trvanie.
