Dexametazón a budezonid (pulmicort) sú súčasťou skupiny glukokortikoidy - hormóny steroidného typu. V zdravom ľudskom tele je prítomný kortizol, ktorý je produkovaný nadobličkami, reguluje aktivitu takmer všetkých systémov. Pri zraneniach a chorobách nestačí prírodný kortizol. Existujú choroby, pri ktorých prerušila výrobu prírodného kortizolu. Potom je potrebné telu pomôcť pomocou umelých analógov hormónu.
Všeobecné charakteristiky účinku liekov na báze glukokortikoidov
- Ochranná reakcia pri stresovom, traumatickom alebo nervovom šoku: zvýšený krvný tlak, stimulácia kostnej drene na doplnenie červených krviniek počas straty krvi, zníženie citlivosti receptorov na katecholamíny, interakcia s neurotransmitermi.
- Aktívna účasť na metabolických procesoch: regulácia glykolýzy, metabolizmu minerálov, zlepšenie metabolizmu proteínov a tukov, vitálna interakcia s hormónmi štítnej žľazy, pohlavné hormóny.
- Imunitná regulácia: v závislosti od koncentrácie môže glukokortikoid vykonávať imunosupresívne aj imunostimulačné účinky.
- Protizápalový účinok spojené s účasťou tejto skupiny látok na biosyntéze.
- antihistaminiká procesy sú výsledky interakcie glukokortikoidov s histamínom, serotonínom, adrenalínom, ako aj reakcie uvoľňovania alergických mediátorov.
Dexametazón: Stručný opis
Liek má protizápalové, desenzibilizujúce, imunosupresívne, protišokové, antitoxické účinky, má schopnosť priamo interagovať s centrálnym nervovým systémom. Zvlášť výrazné sú jeho antihistaminiká, protizápalové a imunitné účinky..
Spôsoby podávania sú rôzne:
- Perorálne: tablety, suspenzie.
- Parenterálne: intravenózna a intramuskulárna injekcia.
- Navonok: vo forme mastí, krémov, obkladov
- Vdýchnutie: roztoky pre rozprašovače, spreje.
- Intraokulárne: očné masti, kvapky.
- Na zlepšenie účinkov fyzioterapie: masti, obklady počas procedúr.
Indikácie pre použitie dexametazónu rozsiahly: autoimunitné a alergické ochorenia, mozgový edém, vedľajšie účinky chemoterapie, ožarovanie, choroby kĺbov a štítnej žľazy, šokové stavy akéhokoľvek pôvodu, zápalové očné choroby, malígne ochorenia krvi, komplexná liečba infekčných chorôb.
Opisuje sa veľa kontraindikácií, vedľajšie účinky tráviaceho, kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému. Je však potrebné poznamenať, že rýchlosť vylučovania látky z tela je dostatočne vysoká, nízke dávky dexametazónu nespôsobujú narušenie rovnováhy minerálnych vôd a solí, takže je liek dobre tolerovaný. Sú indikované špecifické kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, diabetes mellitus, niektoré choroby štítnej žľazy, srdca a krvných ciev, tráviace ústrojenstvo, infekčné choroby bez osobitného ošetrenia, vakcinačné obdobie, dysfunkcia pečene a obličiek, duševné choroby. Preto je použitie dexametazónu bez predpisovania a monitorovania lekára neprijateľné.
Dexametazón má vysokú schopnosť interakcie s antibiotikami, diuretikami, srdcovými glykozidmi, antikoagulanciami. Ak užívate tieto lieky súčasne, je tiež dôležitá konzultácia a lekársky dohľad..
Pulmicort: Stručný popis
Hlavným účinkom lieku je antialergický, protizápalový liek, do istej miery imunosupresívny.
Metódy podávania sú tiež obmedzené:
- Vdýchnutie: spreje, suspenzie pre rozprašovače
- Intranazálne: Spreje.
Indikácie sú obmedzené na alergické a neinfekčné zápalové ochorenia dýchacích ciest, kožné ochorenia. Vo vnútri existuje len veľmi málo indikácií: Crohnova choroba, niektoré závažné formy alergických syndrómov.
Existuje tiež niekoľko kontraindikácií: tuberkulóza, vakcinačné obdobie, plesňové ochorenia, tehotenstvo a detstvo. Závažné vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú iba pri perorálnom podaní. V iných prípadoch sú možné lokálne kožné reakcie, aktivácia plesňových ochorení..
Porovnávacia charakteristika
Pulmicort | dexametazón |
| Účinná látka: budezonid | Účinná látka: dexametazón |
| Prázdninová forma: na lekársky predpis | Prázdninová forma: na lekársky predpis |
| Formy dávkovania: · Suspenzia s odmeranými dávkami na inhaláciu · spray | Formy dávkovania: · tablety Masti, krémy · kvapky · Liečivé roztoky |
| Farmakologické pôsobenie: · Znižuje stupeň opuchu sliznice pri zápalových a alergických ochoreniach v dôsledku stabilizácie bunkových membrán a kapilárnej priepustnosti. Vasokonstrikčný účinok na krvné cievy · Mierne inhibuje tvorbu protilátok | Farmakologické pôsobenie: Potlačenie funkcie leukocytov, makrofágov, fibroblastov, syntéza prostaglandínov, tvorba protilátok a lymfocytov, sekrécia hormónov prednej hypofýzy · Stabilizácia bunkových membrán a kapilárna priepustnosť Vasokonstrikčný účinok na krvné cievy · Zvyšuje hladinu glukózy, tlmí jej zachytávanie tukov, v dôsledku toho stimuluje tvorbu inzulínu, hromadenie tukového tkaniva. · Inhibuje rast svalového, spojivového a kostného tkaniva, najmä u detí · Zvyšuje aktivitu mozgového tkaniva, čím znižuje prah konvulzívnej aktivity |
| farmakokinetika Maximálna koncentrácia liečiva sa vytvorí pol hodiny po inhalácii. Iba 15% lieku sa viaže na proteíny. Látka sa rýchlo adsorbuje v pečeni a vylučuje sa obličkami: pri ochoreniach týchto orgánov bude prítomnosť budezonidu v krvi dlhšia, čo zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. | farmakokinetika Rýchlosť, pri ktorej sa dosiahne maximálna koncentrácia, závisí od dávky a spôsobu podania liečiva. 70% látky sa viaže na proteíny. Obdobie eliminácie liečiva je 2 až 3 hodiny, metabolizované v pečeni, vylučované obličkami. Pri lokálnej aplikácii na pokožku a sliznice sa môže absorpcia zvýšiť pri výskyte zápalu alebo poranení.. |
| Dávkovanie a spôsob podávania Dávkovanie sa volí individuálne. Denná dávka je 0,5 až 4 mg. Dávku je možné užívať naraz až do 1 mg, vyššie dávky je potrebné rozdeliť do niekoľkých dávok. Na začiatku liečby sa odporúča priemerná dávka 1 - 2 mg. Pre deti je denná dávka nižšia: 1 - 2 mg. Suspenzia by sa mala zriediť 9% roztokom chloridu sodného. Nariedená suspenzia sa uchováva nie dlhšie ako pol hodiny po zriedení. Pravidlá používania nádob so suspenziou sú uvedené v návode na používanie lieku. Malo by sa pamätať na to, že kontajner, ktorý je otvorený a nepoužitý do konca, sa môže skladovať iba 12 hodín.. V niektorých prípadoch je potrebné súčasné podávanie glukokortikosteroidov (prednison). Po dosiahnutí stabilného terapeutického účinku sa postupné vysadenie tabliet uskutočňuje na pozadí zvyšovania dávok pulmikortov.. | Dávkovanie a spôsob podávania Dávkovanie sa volí individuálne.. Denná dávka je 2 - 15 mg, malé dávky do 4 mg sa môžu užívať 1krát denne, optimálna je ranná dávka nad 4 mg - 2 - 3-krát denne.. Dávky na parenterálne podanie sú o niečo vyššie: 4-20 mg. Liečba týmto spôsobom trvá asi 4 dni, potom sa odporúča prechod na orálne podávanie. Spôsob injekcie závisí od závažnosti ochorenia a je vybraný individuálne. Možné sú aj intraartikulárne a periartikulárne injekcie, ktoré sa vykonávajú iba v dennej alebo nepretržitej nemocnici. Liek sa aplikuje intraokulárne každé 2 hodiny po zlepšení príznakov alergie alebo zápalu - každé 4 až 6 hodín. Trvanie liečby od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. |
| predávkovať Pri vonkajšom a inhalačnom použití nie je predávkovanie teoreticky možné.. Na pozadí súčasného perorálneho podávania glukokortikoidov sa môžu vyskytnúť príznaky nadmerných dávok: hyperkorticizmus a dysfunkcia nadobličiek. Takéto javy sa dajú ľahko opraviť znížením dávky.. | predávkovať Pri jednorazovom použití veľkých dávok sa predávkovanie klinicky nepozoruje. Príznaky predávkovania sa zvyčajne vyskytujú na pozadí dlhodobého užívania lieku: zvýšené vedľajšie účinky, ktoré sú korigované znížením dávky. Protijed neexistuje. Symptomatická liečba predávkovania. |
| interakcie Účinok budezonidu sa môže zvýšiť prijatím ketokonazolu, metandrostenolónu, estrogénov. Beta-adrenostimulanty umožňujú inhaláciu na zvýšenie účinku liečby. Znížiť účinok lieku fenobarbital, fenytoín, rifampicín. | interakcie Počas užívania itrakonazolu sa zvyšuje účinok dexametazónu. To zvyšuje riziko vedľajších účinkov. S opatrnosťou sa má liek kombinovať aj s metotrexátom, srdcovými glykozidmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, vysokými dávkami diuretík, hormonálnymi liekmi.. Antipsychotiká, bukarban azatioprín, anticholinergiká počas užívania dexametazónu môžu spôsobiť rozvoj katarakty alebo glaukómu.. Dexametazón môže znižovať účinnosť inzulínu a hypoglykemických liekov, antikoagulancií, imantinibu, praziquantelu.. Účinnosť dexametazónu môže byť znížená pomocou rifampicínu, barbiturátov, karbamazepínu, efedrínu, aminoglutetimidu.. |
| Podmienky skladovania 2 roky pri teplote neprevyšujúcej 30 stupňov na tmavom mieste. Osobitná pozornosť by sa mala venovať suspenzným kontajnerom: · Otvorené balenie sa uchováva 3 mesiace · Otvorený kontajner 12 hodín Zriedená suspenzia - 3 minúty | Podmienky skladovania 5 rokov pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov na tmavom mieste. |
Odôvodnenie výberu drogy
Čo je lepšie: dexametazón alebo pulmicort? Je nesprávne položiť otázku týmto spôsobom, pretože rôzne lieky, hoci patria do rovnakej skupiny. Jedno je isté: súčasné podávanie oboch liekov sa prísne neodporúča, pretože ich vedľajšie účinky sú podobné, čo znamená, že vážne riziko predávkovanie tvorba nežiaducich účinkov.
Na základe údajov v porovnávacej tabuľke môžeme dospieť k záveru, že pulmicort má menej výrazná akcia, čo súvisí so spôsobmi podávania liečiv a farmakokinetikou. Z toho istého dôvodu je spektrum účinku pulmicort malé. Inhalačný spôsob použitia je však nevyhnutný pre alergické a zápalové ochorenia dýchacích ciest, najmä pri liečbe bronchiálnej astmy, zatiaľ čo použitie dexametazónu je v tomto prípade ťažšie: je potrebné zvážiť mnoho faktorov, ako sú interakcie s inými liekmi, vyššie riziko komplikácií. a vedľajšie účinky.
Nepochybnou výhodou použitia pulmicort je minimálne vedľajšie účinky, úplná absencia pravdepodobnosti predávkovania. Pulmicort však patrí do skupiny hormonálnych liekov, ktorých účinok na organizmus je veľmi silný, preto je nebezpečné ho používať bez predpisovania a monitorovania lekára..Spektrum účinku dexametazónu je omnoho širšie.. Okrem toho klasifikácia indikácií závisí od liekovej formy a spôsobu použitia.
- Perorálne podávanie umožňuje liečenie takých terapeuticky komplexných chorôb, ako je Addison-Birmerova choroba, tyreoiditída, hypothyroidizmus, oftalmopatia na pozadí tyreotoxikózy, bronchiálnej astmy, reumatoidnej artritídy v akútnej fáze, ochorenie spojivového tkaniva; autoimunitné hemolytické patológie, závažné alergické syndrómy vrátane choroby séra, nešpecifických kožných chorôb, vrodeného adrenogénneho syndrómu.
- Parenterálne podávanie umožňuje vysporiadať sa s nebezpečnými akútnymi chorobami a syndrómami: mozgový edém a šokové stavy rôznych etiológií, paliatívna terapia malígnych nádorov, akútne alergické reakcie (Quinckeho edém, pyrogenické syndrómy, anafylaktický šok), akútna adrenálna insuficiencia, závažné formy infekčných chorôb na zvýšenie účinku antibiotík.
- Vnútroočné prijatie účinný pri liečbe zápalových a alergických očných chorôb (konjunktivitída, keratitída, iritída, blefaritída, skleritída, prevencia a liečba zápalových procesov po poranení očí a chirurgických zákrokoch).
- Topická lokálna aplikácia dexametazón hrá dôležitú úlohu pri liečbe zápalových ochorení orgánov ORL, používa sa vo fyzioterapii na zvýšenie účinku.
Rôzne dávkovacie formy dexametazónu vylučujú alebo minimalizujú riziko vedľajších účinkov použitím rôznych kombinácií dávok a spôsobov aplikácie. Vyberte tú správnu kombináciu iba lekár po náležitom vyšetrení pacienta, pretože použitie dexametazónu bez lekárskeho predpisu bude nielen zbytočné, ale môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Toto je obzvlášť dôležité pamätať na to, keď používate masti s dexametazónom..
Priama kontraindikácia použitia tohto lieku je veľa kožných chorôb, Príznaky, ktoré môžu byť skryté pred pacientom. Hoci je vonkajšie použitie najslabším zo všetkých možných metód, jeho poškodenie môže byť obrovské.
Použitie dexametazónu v pediatrii si vyžaduje vážny vzťah: tento liek môže narušiť rastový proces, vyvolať komplikácie po očkovaní a spôsobiť imunitné poruchy v detských infekciách..
Najdôležitejšie je, že medzi vedľajšie účinky patrí abstinenčný syndróm a relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Tomu môžete zabrániť správnym nastavením dávky na konci liečby, čo môže urobiť iba lekár.
