V XXI storočí sa v gynekológii bežne používajú rôzne výskumné metódy - laboratórne a inštrumentálne, funkčné a vizualizačné. Pre správnu diagnostiku je potrebné zvoliť najoptimálnejšiu diagnostickú metódu. Pre pacienta by malo byť komplexné, úplné a hospodárne. V závislosti od údajnej patológie gynekológ odporúča konkrétnu metódu vyšetrenia. Môžu sa zdať podobné. Zároveň však všetky metódy majú výhody aj nevýhody, všeobecné a rôzne vlastnosti.
Kolposkopia ako výskumná metóda
Kolposkopia ako diagnóza genitálnych chorôb bola prvýkrát navrhnutá nemeckým gynekológom Hans Ginselman. Od roku 1924 sa aktívne venoval rozvoju tejto oblasti a zavádzaniu lekára v modernej praxi. Bol to on, kto vyvinul prvý kolposkop. Účinnosť kolposkopie sa študuje na nových úrovniach znalostí a schopností digitálneho výskumu..
Táto metóda sa môže použiť opakovane, a to nielen na preskúmanie krčka maternice. Po vyšetrení lekár musí vyhodnotiť farbu a povrch epitelu, cievny obrazec, veľkosť útvarov a ich hranice, prítomnosť žliaz a ich tvar.
Hlavné indikácie kolposkopie:
- Profylaktické a diagnostické vyšetrenie krčka maternice.
- Nastavenie počiatočných fáz prekanceróznych stavov.
- Diagnóza rakoviny krčka maternice.
- Zameranie cytologických náterov a biopsií (to výrazne zvyšuje obsah informácií).
- Diferenciálna diagnostika benígnej patológie krčka maternice.
- Vykonávanie lekárskych postupov.
- Monitorovanie účinnosti liečby.
Druhy kolposkopie:
- na jednoduchá kolposkopia epitel krčka maternice a vagíny sa vyšetruje pri normálnom zväčšení bez zavedenia liekov.
- Kolposkopia s farebné filtre - metóda na presnejší prehľad o cievnom vzore.
- Pokročilá kolposkopia umožňuje vyšetriť epitelové tkanivo pomocou špeciálneho testu, počas ktorého sa hodnotí odozva tkaniva v reakcii na lieky.
- Hromokolposkopiya - vyšetrenie epitelu po použití lekárskych farbív. Pomocou tejto metódy môžete rozlišovať medzi normálnym a patologickým tkanivom..
- Fluorescenčná kolposkopia - zafarbenie krčka maternice fluoreskujúcimi látkami a prehľad jeho tkanív.
- Kolpomikroskopiya - analýza pri viac ako 160-násobnom zväčšení. Ďalej sa na farbenie tkanív používajú ďalšie liečivá. Toto je dosť informačná metóda. Je však ťažké ho použiť pri zúžení vagíny a veľkého výtoku. Okrem toho je potrebné špeciálne varenie..
- cervicoscopy vykonáva sa pomocou krčných dilatátorov. Táto metóda vám umožňuje skúmať povrch skúmaného orgánu, hodnotiť skladanie, prítomnosť ďalších útvarov.
- Fotokolposkopiya umožňuje odfotografovať epitel v pravý čas.
- Video kolposkopia - toto je video v ktorejkoľvek fáze štúdie.
Medzi definitívne výhody kolposkopie patrí:
- Vysoká citlivosť na SIL (skvamózna intraepiteliálna lézia) vysokej závažnosti.
- Schopnosť nahliadnuť do veľkých plôch.
- Identifikácia presnej lokalizácie atypického tkaniva.
- Stanovenie invázie.
Nevýhody kolposkopie:
- Nízka špecificita, hlavne na diagnostiku nízkych stupňov SIL.
- Potreba dlhodobého a kvalitného odborného vzdelávania (zvyčajne gynekológa).
- Relatívne vysoké náklady v porovnaní s inými vyšetreniami v gynekológii.
Ultrazvuk panvových orgánov ako výskumná metóda v gynekológii
Ultrazvuk je najbežnejšou a bezpečnou zobrazovacou metódou na vyšetrenie tela. Nepredstavuje absolútne žiadne nebezpečenstvo ani pre deti a tehotné ženy. Nemá žiadne kontraindikácie, nespôsobuje vedľajšie účinky a je úplne bezbolestný.
Gynekologický ultrazvuk skúma vaječníky, vajcovody, maternicu, močový mechúr, regionálne lymfatické uzliny, určuje prítomnosť tehotenstva a jeho trvanie.
Indikácie pre ultrazvukové OMT:
- Podozrenie na zápalové ochorenia OMT (endometritída, metroendometritída, hydrosalpinx, adhezívne ochorenie).
- Podozrenie na cysty a tvorbu nádorov vaječníkov (polycystický, rakovinový, fibromový, androblastómový, granulózny bunkový nádor).
- Podozrenie na myómy maternice.
- Podozrenie na endometriózu.
- Diagnostika a monitorovanie liečby neplodnosti.
Jednoducho povedané, ultrazvuk v gynekológii sa predpisuje, ak má pacient menštruačný cyklus, bolesti v oblasti podbrucha alebo v oblasti genitálií (počas pohlavného styku, závažnej alebo patologickej menštruačnej bolesti), krvácanie z maternice, nadmerný rast vlasov podľa mužského typu (na tvári, chrbát, ruky, žalúdok). Počas tehotenstva sa používajú na stanovenie obdobia, sledovanie rastu a vývoja plodu (vylučujú sa vývojové defekty), diagnostikuje sa viacnásobné tehotenstvo a určuje sa pohlavie plodu. Tu by sa však malo pamätať na to, že najspoľahlivejšie informácie o pohlaví nenarodeného dieťaťa sa poskytujú včas po 23 týždňoch.
Ako screening sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie raz ročne. V prítomnosti diagnostikovanej patológie - podľa predpisov gynekológa.
Existuje niekoľko spôsobov, ako ultrazvuk OMT:
- Transabdominálne (cez prednú brušnú stenu).
- transvaginálna.
- transrektálnu.
- Pôrodníctvo (počas tehotenstva).
Príprava na ultrazvuk závisí od spôsobu zavedenia senzora. Ale pre všetky druhy sú všeobecné ustanovenia, ktoré by sa malo dodržiavať. Odporúča sa niekoľko dní pred zákrokom vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynu. Nafúknuté črevné slučky budú rušiť vyšetrenie pohlavných orgánov. Črevá by nemali obsahovať plyn ani výkaly. Tiež by ste nemali robiť ultrazvuk bezprostredne po rádiografii so zavedením bária. Barium môže skresliť výsledky výskumu.
Transabdominálny ultrazvuk vyžaduje plný močový mechúr - to znamená, že pred začiatkom štúdie by ste mali vypiť čo najviac vody.
Transvaginálny ultrazvuk by sa malo robiť s prázdnym močovým mechúrom.
Pôrodný ultrazvuk nevyžaduje ďalšie odporúčania. Lekár bude môcť vyšetriť plod bez ohľadu na plnosť močového mechúra.
Časté znaky kolposkopie a ultrazvuku panvových orgánov
- Kompletná bezpečnosť týchto metód.
- Nedostatok kontraindikácií.
- Docela jednoduchá príprava.
- Používa sa na dysfunkciu pohlavných orgánov.
Hlavné rozdiely v kolposkopii a ultrazvuku panvových orgánov
Ultrazvuk môže vykonávať lekár sonolog. S pomocou senzora vidí patológiu reprodukčného systému, močových ciest, patológiu okolitých tkanív - panvových orgánov. Kolposkopia je zameraná hlavne na vyšetrenie krčka maternice a vagíny a spravidla ju vykonáva špeciálne vyškolený gynekológ, ktorý následne predpisuje a upravuje liečbu.
Pomocou kolposkopu nie je možné vyšetriť a diagnostikovať patológiu močového mechúra, močovodov av prípade potreby obličiek. tj Ultrazvuk je úvodné vyšetrenie. Často je to vďaka tomuto vyšetreniu, že fibroidy a cysty vaječníkov sú prvýkrát detekované. Kolposkopia je cielenejšia metóda, pri ktorej môžete urobiť biopsiu, rozmazať sa, vyšetriť pri veľkom zväčšení a identifikovať onkologický proces..
Kedy a ktorú diagnostickú metódu je lepšie zvoliť?
Ultrazvuk by sa mal zvoliť v prípadoch:
- Počiatočné štádium diagnózy vylučujúce sprievodnú patológiu.
- Podozrenie na zápalové ochorenia panvových orgánov.
- Podozrenie na cysty, nádorová patológia vaječníkov.
- Problémy s neplodnosťou.
- Diagnóza tehotenstva a hodnotenie stavu plodu.
Kolposkopia by sa mala vyberať v prípadoch:
- Podozrenie alebo predtým preukázané ochorenie krčka maternice a pošvy.
- Určite presné umiestnenie patologického procesu.
- Diagnóza rakoviny krčka maternice a pošvy.
- Potreba chirurgického zákroku (odstránenie polypov, zastavenie krvácania atď.).
Každá metóda má svoj vlastný čas a miesto. Existujú pozitívne a negatívne stránky. A už, v závislosti od sťažností, predchádzajúcej patológie, chronických chorôb, lekár nasmeruje na nevyhnutný postup.
