Diuretiká (diuretiká) sa veľmi často používajú pri liečbe chronických ochorení, sprevádzané opuchom spôsobeným prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v tele. Používajú sa tiež na zvládanie mimoriadnych stavov, ako je mozgový alebo pľúcny edém..
Na policiach lekární sú tieto lieky prezentované v rozsiahlom sortimente, ktorý obsahuje viac ako dvadsaťpäť položiek..
Z tohto zoznamu vynikajú známe a overené desaťročia liekov - „Indapamid“ a „Furosemid“.
„Indapamid“: opis lieku
„Indapamid“ - diuretikum a antihypertenzívum druhej generácie. Vzťahuje sa na triedu tiazidové diuretiká, derivát sulfónamidu. Má mierne účinky na organizmus..
Okrem diuretického a antihypertenzívneho účinku má kardioprotektívnej a vazodilátor účinky.
Vyrábajúce krajiny: Maďarsko, Srbsko, Izrael, Česká republika, Rusko, Poľsko.
Hlavnou aktívnou zložkou lieku je indapamid.
Uvoľňovacia forma lieku sú tablety. Množstvo hlavnej zložky v každej tabletke je 2,5 mg. Okrem toho existuje množstvo ďalších látok: mastenec, krospovidón, dodecylsulfát sodný, hypromelóza atď..
Indikácie a kontraindikácie
Podľa oficiálnych pokynov existuje iba jeden údaj o vymenovaní „indapamidu“. - arteriálna hypertenzia.
Kardiológovia však tento liek predpisujú často, aby zabránili edémom pri srdcovom zlyhaní (iba chronický priebeh)..
Použitie je kontraindikované pri:
- tehotenstvo.
- Zlyhanie obličiek sprevádzané anúriou.
- Intolerancia laktózy.
- kaliopenia.
- laktácie.
- Nedostatok laktázy.
- Závažné zlyhanie pečene.
- Alergie na liečivé zložky a iné deriváty sulfónamidov.
- Do 18 rokov.
- dna.
- CVA.
Opatrnosť a osobitná pozornosť si vyžaduje vymenovanie lieku u pacientov s endokrinnými chorobami (giperparaterioz), dekompenzovaná forma cukrovky, funkčné poruchy pečene a obličiek.
Počas liečby sa môžu objaviť vedľajšie účinky. Vyjadrujú sa: dýchavičnosť, arytmia, suchý kašeľ, závraty, nočná enuréza, alergie, sucho v ústach, nevoľnosť, poruchy stolice, celková slabosť, bolesť na hrudníku, hypokaliémia, hyponatrémia..Prejav vedľajších účinkov je zaznamenaný v malom percente prípadov. Z veľkej časti je liek dobre tolerovaný..
Farmakologické pôsobenie
Hlavný účinok lieku sa prejavuje v obličkových cievach a tkanivách. Vďaka potlačeniu reabsorpcie sodíka v kortikálnej časti Henleho slučky liek pomáha zvyšovať močenie a odstraňovať chlór a sodík v moči. Horčík a draslík sa uvoľňujú v menšej miere..
Odstránenie prebytočných solí a tekutín z tela pomáha znižovať záťaž myokardu, eliminuje opuchy a znižuje krvný tlak.
Liečivo má vazodilatačný účinok a zlepšuje metabolizmus v malých artériách, znižuje odpor periférnych ciev. Chráni tkanivo srdcového svalu pred hypertrofiou.
Antihypertenzívny účinok indapamidu sa prejavuje, ak sa užíva v odporúčanom dávkovaní - 2,5 mg / deň. Zároveň sa mierne zvyšuje močenie. 1 hodinu po podaní je pozorovaný pokles tlaku.
Polčas liečiva z tela sa líši v rámci 15-20 hodín. To umožňuje užívať ju iba raz denne.
Pri systematickom používaní nastáva stabilný terapeutický účinok 7 dní, a maximálny účinok sa zaznamená prostredníctvom 1 mesiac.
Špecifickosť farmakologických vlastností farmaceutického výrobku zahŕňa jeho schopnosť neovplyvňovať metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je vlastné iným tiazidovým diuretikám..
Preto sa môže užívať u pacientov s vysokým obsahom cholesterolu a diabetikov za predpokladu, že diabetes má kompenzovanú formu.
„Furosemid“: opis lieku
„Furosemid“ je silný diuretikum. Patrí do prvej generácie „slučkových“ diuretík. Vďaka svojmu silnému terapeutickému účinku sa kvalifikuje ako diuretikum „vysoké“ alebo „stropné“.
Vyrábajúce krajiny: Rusko, Bielorusko, India.
Liečivo je liečivo furosemid, derivát sulfanilamidu.
Farmaceutický výrobok sa predáva v dvoch formách:
- Perorálne tablety.
- riešenie injekčnej.
Na jednu tabletu pripadá 40 mg účinnej látky a množstvo pomocných látok (želatína, mliečny cukor, MCC, oxid kremičitý atď.).
Koncentrácia furosemidu v roztoku ampulky je 10 mg na 1 ml. K roztoku sa pridá voda na injekciu, chlorid sodný, hydroxid sodný.
Indikácie a kontraindikácie
Hlavnou indikáciou na použitie je edematózny syndróm rôznych etiológií.
Liečivo je predpísané za takých podmienok, ako sú:
- Cirkóza ascitu.
- Zhubná hypertenzia.
- hyperkalcémie.
- Nefrotický syndróm.
- Pľúcny edém spôsobený akútnym srdcovým zlyhaním.
- kŕče.
- Periférny edém.
- Edém s toxikózou (neskoré tehotenstvo).
- Mozgový edém.
- hyperkaliémia.
- Hypertenzná kríza.
- Edémový syndróm pri srdcovom zlyhaní.
Tiež použitie lieku dáva veľký účinok, keď nútená diuréza. Táto metóda sa používa na rýchle odstránenie toxínov z tela. Napríklad pri akútnej otrave morfínom, barbituráty alebo inými látkami, ktoré sa vylučujú obličkami.
Roztok ampulky má podobné indikácie na použitie. Z veľkej časti sa však používa v klinickom prostredí..
Kontraindikácie pre použitie sú:
- Hypovolémia (nízky obeh krvi).
- Akútna glomerulonefritída.
- anúria.
- Stenóza aorty a mitrálnej chlopne (v dekompenzovanej forme).
- Zúženie močovej trubice.
- Závažný nedostatok draslíka a sodíka.
- hyperurikémia.
- Hepatálna kóma alebo predkomatóza.
- laktácie.
- Intolerancia galaktózy.
- Porušenie rovnováhy voda-soľ.
- Akútny infarkt.
- Závažné zlyhanie obličiek.
- Digitálna toxicita.
- Vek menej ako 3 roky (na použitie tabliet).
- Blokovanie močových ciest pomocou kameňov.
- Alergia na hlavné alebo pomocné látky.
- Tehotenstvo (prvý trimester).
- Diabetická kóma.
- Hypertrofická kardiomyopatia.
Opatrnosť sa vyžaduje u pacientov s lupus erythematodes, pankreatitídy, diabetes mellitus, ako aj u starších ľudí a pacientov s arytmiou srdca v anamnéze..
Pri predpisovaní diuretika pacientom s diabetes mellitus je nevyhnutné prísne sledovať hladinu glukózy v krvi. "Furosemid" má schopnosť zvýšiť svoju hladinu, ktorá je plná rozvoja hyperglykémia.
Vedľajší účinok sa prejavuje prudkým poklesom A. D. tachykardie. parestézia. hepatická encefalopatia. poškodená stolica, nevoľnosť, pankreatitída. kŕče, svalová slabosť. zmeny v klinických analýzach periférnej krvi. výrazná nerovnováha voda-elektrolyt. rôzne alergické reakcie (až po anafylaktický šok).Farmakologické pôsobenie
Diuretiká pôsobia priamo na slučka Henle, blokovanie absorpcie chlóru a sodíka počas jeho trvania.
Z tohto dôvodu odtok moču zvyšuje a zlepšuje. Nadbytočná tekutina sa z tela rýchlo vylučuje..
Aktívna zložka liečiva zlepšuje prietok krvi obličkami, uvoľňuje hladké vaskulárne svaly. Aktivuje glomerulárnu filtráciu.
Schopnosť lieku expandovať periférne žily tiež znižuje záťaž na srdce..
Farmakologické vlastnosti liečiva môžu znížiť objem cirkulujúcej krvi a medzibunkovej tekutiny. Z tohto dôvodu dochádza k poklesu krvného tlaku.
Terapeutický účinok po užití tablety sa prejavuje 30-50 min., po injekcii 5-10 min.
Diuretický účinok netrvá dlho 3-5 hodín.
Aké sú lieky?
Posudzované farmaceutické výrobky majú niektoré spoločné vlastnosti..
- Obaja patria do skupiny. diuretiká.
- Postihnite telo podľa podobného princípu - blokovaním absorpcie sodíka a chlóru.
- V zozname kontraindikácií existuje množstvo patológií a stavov, keď sú oba lieky zakázané.
- Je zaznamenaná nekompatibilita oboch liekov s alkoholom..
- Počas liečby týmito liečivami sa odporúča súbežné podávanie liekov obsahujúcich draslík..
- Pokyny poukazujú na to, že počas prijímania musí byť opatrnosť pri vedení vozidla a pri práci s mechanizmami, pretože závraty sú častým vedľajším účinkom liekov..
Aké sú rozdiely
Rozdiel medzi prezentovanými liekmi je nasledujúci:
- Indapamid má jemnejší a jemnejší účinok na organizmus.
- Furosemid má rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. A vedľajšie účinky sa objavujú jasnejšie a častejšie ako pri druhom lieku.
- Vzhľadom na silu diuretického účinku sa furosemid používa podľa potreby. V prípade druhého zdravotníckeho zariadenia sa poskytuje kurzová práca. Niektorí pacienti ju navyše používajú už niekoľko rokov..
- Napriek šetrnosti a relatívnej bezpečnosti indapamidu to nemôžu užívať tehotné ženy a osoby mladšie ako 18 rokov. V prípade núdze je možné predpísať ďalší liek pre tehotné ženy aj pre deti..
- Furosemid má pevné aj uvoľňovacie formy (tablety) aj kvapalné (v roztoku). Druhý liek je dostupný iba v tabletkách..
- Drogy sa tiež líšia chemické zloženie. Majú rôzne účinné látky..
Rozdiel v cenách je síce kritický, aj keď nie je rozhodujúci. „Indapamid“ je v závislosti od výrobcu v lekárňach od 16 do 110 rubľov. Furosemid akéhokoľvek typu uvoľňovania - od 19 do 23 rubľov.
Ktoré je lepšie zvoliť
Hovoriť o tom, ktorý liek je lepší, je v tomto prípade nesprávne. Je to tak úplne iné lieky. A účel ich aplikácie je iný.
Lekár pravdepodobne predpíše indapamid na hypertenziu, ktorá nie je komplikovaná zlyhaním srdca.
Pretože druhé liečivo má silný diuretický účinok a závažné "vedľajšie účinky", nie je vhodné na denné použitie pri liečbe hypertenzie..
Silný „slučkový“ diuretický „furosemid“ sa zvyčajne používa na rýchle zmiernenie závažných alebo život ohrozujúcich stavov, keď je potrebné čo najskôr odstrániť stagnujúcu tekutinu z tela. V takých situáciách bude Indapamid zbytočný..
Ale bude mať dobrý výsledok pri dlhodobej liečbe hypertenzie, keď nepotrebujete silnú, ale dlhodobú expozíciu.
V každom prípade by si diuretik mal vybrať nefroológ alebo urológ v závislosti od konkrétneho ochorenia. Pri hypertenzii sa tento problém týka kardiológ alebo terapeut..
