Ženy, ktoré nemôžu otehotnieť, prirodzene prichádzajú na záchranu technológie asistovanej reprodukcie (ART). U mnohých žien je oplodnenie in vitro alebo IVF jedinou šancou stať sa matkou. Po stimulácii a odbere embryí môžete ihneď vykonajte postup IVF (čerstvý protokol) alebo v nasledujúcich cykloch (kryoprotocol). Názory na to, ktoré z nich sú efektívnejšie, sa líšia.
Čerstvý protokol
Čerstvý protokol alebo cyklus znamená prenos jedného alebo viacerých materských embryí v rovnakom období, keď boli vajíčka prepichnuté a oplodnené..
V závislosti od počtu dozrievajúcich sa folikulov za mesiac sa môže vykonať punkcia v prírodný cyklus alebo pomocou hormonálne lieky stimulovať rast folikulov. Silná hormonálna terapia ovplyvňuje nielen reprodukčný systém, ale aj celé telo ženy. Z tohto dôvodu nemusí byť telo v aktuálnom cykle pripravené na prenos. Potom sa embryá pošlú na kryogénne zmrazenie a čakajú na správny okamih na opätovnú výsadbu.
Je dobré vykonať nový protokol v prirodzenom cykle, keď sa neuskutočnila hormonálna substitučná terapia, keď folikuly dozreli nezávisle. Táto verzia programu je čo najbližšie k prirodzeným procesom rozmnožovania v ženskom tele.
Krioprotokol
Držať kryoprotocol znamená opätovnú výsadbu oplodnených vajíčok po ich kryokonzervácii a následné rozmrazovanie. Všetky embryá nepoužité na prenos v prvom cykle sa zmrazia. Na konzerváciu sú vhodné iba životaschopné a kvalitné embryá. Skladujú sa v laboratóriu v tekutom dusíku pri teplote -196 ° C0. Po zmrazení embryá nestrácajú svoju kvalitu a dnes prežívajú po rozmrazení takmer 100%.
Cryoembryos môžete používať v nasledujúcich mesiacoch aj po niekoľkých rokoch pri plánovaní ďalšieho tehotenstva. Kryoprotocol sa predpisuje namiesto čerstvého, aby sa maximalizovala príprava ženského tela na prenos. Cryo má tri príchute:
- Na blokádu. V tomto prípade je pomocou rôznych liekov blokovaná produkcia ich hormónov a zavádzajú sa umelé hormóny, ktoré regulujú celý proces..
- Hormonálna substitučná terapia (HRT). Rozdiel oproti prvej možnosti spočíva v tom, že vaše vlastné hormóny nie sú blokované, ale ich hladina sa musí neustále sledovať. Na tento účel je potrebné pravidelne testovať.
- V prirodzenom cykle. Naj šetrnejšia možnosť pre ženské telo. Hormonálna terapia sa nevykonáva, ale ultrazvukové monitorovanie hrúbky endometria sa vykonáva takmer denne.
Čo je bežné pri vykonávaní čerstvých a kryoprotokolov
Spoločnou črtou oboch možností protokolu je štádia umelého oplodnenia. Obidva tieto protokoly sa môžu uskutočňovať tak v prirodzenom cykle, ako aj pri použití hormonálnych liekov. Príprava a prenos po rozmrazení sú rovnaké ako pri čerstvom protokole.
Priebeh tehotenstva nebude závisieť ani od jednej alebo druhej možnosti. A podľa výskumov vedcov z Yale School of Public Health sa preukázala rovnaká účinnosť protokolov o tehotenstve a živom pôrode..
Aký je rozdiel pri vykonávaní čerstvých a kryoprotokolov
Hlavným rozdielom pri výbere možnosti protokolu po stimulácii superovulácie je stav endometria. Ak dôjde k ovariálnej stimulácii liekmi, hladina hormónov sa líši od normy v prirodzenom cykle a môže sa vyskytnúť ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). Z tohto dôvodu nemusí byť endometrium pripravené a embryo tam nebude schopné získať oporu. Pri stratégii zmrazenia všetkých embryí je riziko OHSS veľmi nízke. Z tohto dôvodu sa verí, že kryo je účinnejšou možnosťou tehotenstva.
Okrem toho je kryoprotocol bližšie k postupu prirodzenej koncepcie, keď sa vykonáva v prirodzenom cykle, ako čerstvá stratégia..
Ktorý protokol je lepší: čerstvý alebo cryo?
Pacienti, lekári a vedci diskutujú o tom, ktorá možnosť je lepšia a efektívnejšia: presádzanie čerstvých embryí alebo po zmrazení zmrazením? Dlho sa verilo, že zmrazené embryá sú menej húževnaté a že pri ich prenose je úspešné tehotenstvo oveľa nižšie. Nedávno sa však v tejto oblasti vykonalo veľa výskumov a dnes dokonca mnoho reprodukčných lekárov radšej kryoprotocol pred čerstvým.
Na základe jednej zo štúdií sa zistilo, že ak má žena syndróm polycystických vaječníkov, v prípade narušenia ovulácie je účinnejšie prenášať zmrazené embryá. To zvyšuje pravdepodobnosť, že sa narodí živé dieťa..
Ďalšie plus kryo - držanie dôkladnejšia preimplantačná genetická diagnostika (PGA). Uskutočňuje sa s cieľom vylúčiť výskyt genetických chorôb u nenarodeného dieťaťa. Na stanovenie diagnózy sa bunky odoberú na vyšetrenie z päťdňových embryí. Implantácia embryí s identifikovanými abnormalitami sa nevykonáva.Zahraniční vedci uskutočňujú mnoho experimentov, aby zistili, v ktorých prípadoch je pravdepodobnejšie tehotenstvo: pri opätovnej výsadbe čerstvých alebo kryoembryos. Podľa štúdie uverejnenej v časopise Fertility and Sterility je teda miera implantácie kryotransferu 47%, zatiaľ čo iba v čerstvom cykle 31,8%. Miera tehotenstva je tiež kryotransferom 56,8% proti 41,7% v prvom cykle.
Na základe toho možno dospieť k záveru, že opätovná výsadba pomocou zmrazených embryí môže byť oveľa efektívnejšia. Aj keď sa vezme do úvahy skutočnosť, že bude potrebné platiť za zmrazenie a uskladnenie kryoembryosu, je možné nielen ušetriť na ďalších cykloch, ale tiež to ušetrí zdravie ženy pri používaní hormonálnych prípravkov..
V každom prípade iba reprodukčný lekár môže po úplnom vyšetrení a všetkých testoch rozhodnúť, ktorý protokol je pre konkrétneho pacienta najvhodnejší.
