Je ťažké si predstaviť, čo by sa stalo ľudstvu, keby vedci nevytvorili antibiotiká. Ľudia by sami prežili, čo znamená prírodný výber. Antibakteriálne lieky sú niekedy nevyhnutné, pomáhajú vyrovnať sa s infekčnými chorobami, hnisavými zápalovými procesmi. Avšak nekontrolované a neprimerané užívanie týchto liekov vedie k nemenej závažným následkom..
Na základe vyššie uvedeného je potrebné zvoliť antibakteriálne liečivo so všetkou zodpovednosťou.
Ciprofloxacín a amoxicilín sú antibakteriálne lieky rôznych farmakologických skupín. A aby ste pochopili, ktorý z nich je lepšie zvoliť, musíte poznať vlastnosti každej z týchto drog.
ciprofloxacín
Antibiotikum zo skupiny fluórchinolónov 2. generácie, bežne používané odborníkmi. Vyrába sa v mnohých krajinách a má veľké množstvo obchodných názvov. Tsiprolet, Tseprova, Tsiprobay, Tsiprosan, Tsiprolon, Orzipol, Tsipreks, Tsiprodeks sú len niektoré z nich, ktoré sú v našej krajine známe.
Spektrum účinku ciprofloxacínu je veľmi široké, ničí mikroorganizmy a potláča DNA gyrázu podieľajúcu sa na konštrukcii bunkovej steny. Pre bunky ľudského tela je liek mierne toxický, pretože neobsahuje DNA gyrázu.
Toto antibiotikum účinne ničí celý rad mikroorganizmov:
- Gramnegatívne aeróbne baktérie (E. coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
- Iné gramnegatívne baktérie (pseudomonas, neiseria, campylobacter, hemofilický bacil)
- Niektoré intracelulárne patogény (Legionella, Chlamydia, Listeria, Brucella, Corynebacterium, Mycobacterium tuberculosis)
- Gram-pozitívne aeróbne baktérie (stafylokoky, streptokoky).
Odolné voči tomuto lieku sú ureaplazma, bakteroidná frailis, klostrídia, pseudomonas nocardia, ako aj svetlý treponém spôsobujúci syfilis.
Rezistencia baktérií na fluórchinolóny je mimoriadne zriedkavá. Je to spôsobené skutočnosťou, že po primeranom priebehu antibiotík tejto skupiny neexistujú žiadne perzistentné (schopné prežiť a začať sa množiť) baktérie, a tiež preto, že bunky mikroorganizmov neobsahujú enzýmy, ktoré inaktivujú toto antibiotikum..farmakokinetika
Ciprofloxacín sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva z čriev. Jesť môže spomaliť absorpciu, ale nemá vplyv na konečnú koncentráciu lieku v plazme (biologická dostupnosť je približne 50 - 85%). Droga je v tele dobre distribuovaná, s výnimkou tkanív bohatých na tuky (napríklad nervové)..
Toto antibiotikum sa najčastejšie používa v urológii a gynekológii, napr zaznamenal sa vysoký obsah moču pri intravenóznom podaní.
Uvoľnenie formulárov
Na orálne podávanie je liek dostupný v poťahovaných tabletách v dávke 250 mg v obrysovom balení po 10 kusoch.
Na liečbu konjunktivitídy a zápalu stredného ucha je ciprofloxacín dostupný vo forme ušných a očných kvapiek (v 5 ml fľaštičke s 0,30% roztokom)..
Na intravenóznu infúziu kvapkaním sa používajú fľaše s infúznym roztokom 2 mg / ml (100 ml roztoku vo fľaši, 5 až 10 fliaš v balení)..
Režim príjmu
Poddajnosť (ochota pacienta dodržiavať odporúčania lekára) pri predpisovaní ciprofloxacínu je pomerne vysoká. Mnohonásobné užívanie lieku v tabletách je výhodné pre pacientov (2-krát denne), čo je možné kvôli dlhšiemu polčasu v porovnaní s penicilínmi. a priebeh použitia nie je príliš dlhý (5-10 dní). Pri intravenóznom podaní je dostatočné používať liek raz denne.
svedectvo
Ciprofloxacín sa používa na liečbu zápalových a infekčných chorôb. Pri predpisovaní sa berie do úvahy citlivosť baktérií, ktoré spôsobili ochorenie na liečivo.
kontraindikácie
Liek nie je schválený na použitie u detí, tehotných a laktujúcich, ako aj pri individuálnej intolerancii.
amoxicilín
Tento liek sa tiež týka antibakteriálnych liekov. široké spektrum činností, ale od inej skupiny penicilínov. Rovnako ako iné betalaktámové antibiotiká má slabé miesto - amoxicilín môže byť ničený betalaktamázami, ktoré produkujú mnohé baktérie. Preto lekári uprednostňujú predpisovať kombinované lieky pozostávajúce z amoxicilínu a inhibítora betalaktamázy (kyselina klavulonová)..
Rovnako ako ciprofloxacín, aj toto antibiotikum má baktericídny účinok na mikroorganizmy a inhibuje enzým (transpeptidázu), ktorý sa podieľa na produkcii zložky steny mikrobiálnej bunky (peptidoglykán). To vedie k deštrukcii baktérií.
Rozsah účinku penicilínov je menší ako účinok fluórchinolónov.
Amoxicilín je účinný proti:
- Aeróbne grampozitívne baktérie (stafylokoky, streptokoky)
- Aeróbne gramnegatívne baktérie (Shigella, Salmonella, Neiseria, Klebsiella, E. coli).
farmakokinetika
Biologická dostupnosť je vysoká (93%), vstrebáva sa v čreve veľmi rýchlo. Už po 15-30 minútach po požití začína účinok lieku. Jesť nemá vplyv na jeho absorpciu a obsah v tkanivách. Amoxicilín sa distribuuje takmer vo všetkých telesných tkanivách, nereaguje však dobre na hematoencefalickú bariéru, ako aj na placentu. Polčas je pomerne krátky - 1,5 - 2 hodiny.
Uvoľnenie formulárov
Existujú iba formy na orálne podávanie:
- 150, 250, 500 a 1 000 mg tablety, rozpustná forma, 20 kusov v balení.
- Kapsuly alebo tablety s hmotnosťou 250 a 500 mg v obrysovom obale 16 kusov.
- Granule v 100 ml injekčnej liekovke na prípravu suspenzie, dávka 250 mg / 5 ml - špeciálna forma uvoľňovania pre deti.
- Amoxicilín nie je dostupný na intramuskulárne alebo intravenózne podanie..
Režim príjmu
Účinok lieku trvá asi 8 hodín, čo vyžaduje zvýšenie frekvencie podávania až 3-krát denne. To znižuje jeho súlad..
svedectvo
Rovnaké ako ciprofloxacín - liečba zápalových a infekčných chorôb, berúc do úvahy citlivosť patogénnej flóry na ňu.
kontraindikácie
Individuálna intolerancia, laktácia, alergické ochorenia, infekčná mononukleóza, lymfocytárna leukémia, zlyhanie pečene.
U tehotných žien je použitie povolené - s opatrnosťou.
Porovnanie dvoch liekov
Výhody ciprofloxacínu:
- Vzhľadom na širšie spektrum účinku je riziko rozvoja superinfekcie v dôsledku rastu flóry necitlivej na antibiotiká (čo sa nedá povedať o monoterapii amoxicilínom)..
- Baktérie produkujú oveľa pomalšiu rezistenciu na fluórchinolónové antibiotiká ako na penicilíny.
- V dôsledku širšieho spektra účinku a nedostatku rezistencie baktérií na liečivo sa ciprofloxacín môže predpísať podľa núdzových indikácií bez toho, aby sa hodnotila citlivosť mikroflóry naň..
- Liek je možné používať intravenózne, čo je jednoducho nevyhnutné pri závažných infekčných léziách, keď je potrebné rýchlo dosiahnuť maximálne koncentrácie antibiotika v tele.
- Biologický polčas v ciprofloxacíne je dvakrát až trikrát dlhší ako v amoxicilíne, čo zvyšuje jeho poddajnosť..
- Jedná sa o pomerne lacné antibiotikum..
Výhody amoxicilínu:
- Možné použitie u tehotných žien a detí z dôvodu nízkej toxicity.
- Pre deti je nevyhnutná vhodná forma uvoľňovania vo forme granúl na prípravu suspenzie.
- Na rozdiel od ciprofloxacínu je účinný proti bledému treponému spôsobujúcemu syfilis, ako aj proti ureaplazmám.
- Tiež to nie je drahý liek.
záver
Ciprofloxacín je účinnejší ako amoxicilín: odolnosť voči baktériám sa na ňu vyvíja menej často, má širšie spektrum účinku, dlhší polčas a zodpovedajúcim spôsobom vyššiu poddajnosť.
Amoxicilín je zase menej toxický, čo umožňuje jeho použitie u tehotných žien a detí a je tiež účinný pri liečbe syfilis a ureaplazmózy..
V každom prípade lekár predpisuje liečbu. A pri výbere lieku na liečbu pacienta sa lekár riadi konkrétnym klinickým prípadom, pričom sa spolieha na laboratórne parametre, údaje o inštrumentálnom a fyzikálnom vyšetrení pacienta..
