Žiaľ, gynekologické choroby začínajú trpieť nielen mladosťou, ale aj detstvom. Patológie ženskej sféry sú omnoho mladšie. Endometritída a endometrióza samozrejme nie sú také bežné „bolesti“, ako je napríklad erózia krčka maternice, ale mnoho nepríjemných následkov pre telo môže spôsobiť.
Definície a pojmy
Endometritída je zápalový proces lokalizovaný v maternicovej sliznici (endometrium). Hlavnou a vedúcou príčinou tohto zápalu endometria je infekcia (bakteriálna, vírusová alebo hubová, častejšie - tzv. Zmiešaná infekcia, t. J. Spôsobená zmiešanou flórou). Mikróby môžu preniknúť do endometria nasledujúcimi spôsobmi az dôvodov:
- Vzostupná infekcia - zvyčajne pochádza z vagíny a krčka maternice (primárnym zdrojom je nechránený sexuálny kontakt s partnerom trpiacim STI)..
- Pôrod s odtrhnutím tkanív genitálneho traktu a ich infekcia na pozadí zníženej imunity a / alebo nedostatočnej dezinfekcie nástrojov.
- Potrat (alebo po inom type kyretáže).
- Popôrodné komplikácie (neúplné oddelenie placenty, krvácanie, predĺžené bezvodé obdobie v dôsledku predčasného oddelenia placenty).
Endometrióza je patologický nezápalový proces, pri ktorom endometriálne bunky začínajú presahovať sliznicu maternice a niekedy aj za lokalizáciou panvových orgánov. Potom sa endometioidné miesta (ložiská) nachádzajú v myometrii (pošva maternice), krčka maternice, vajcovody, vaječníky, väzivá maternice a niekedy aj v pľúcach a dokonca aj v mozgu..
Rizikové faktory pre endometriózu:
- Kyretáž na potrat, zmeškané tehotenstvo, diagnostické postupy.
- Termokoagulácia krčka maternice: môžete dať podnet na rozvoj endometriózy, ak túto manipuláciu vykonáte bezprostredne pred začiatkom menštruácie, pretože existuje vysoké riziko zarastania endometriálnych buniek, ktoré siahajú mimo maternice, spolu s krvou, do poškodenej sliznice krčka maternice.
- Hypestrogenémia je zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov (estrogénov), ktorá sa vyskytuje z mnohých dôvodov vrátane závisí od psychoemotačného stavu.
Podobné vlastnosti endometritídy a endometriózy
- Postihuje sa vnútorná vrstva (sliznica) maternice - endometrium.
- Schopnosť procesu ísť hlbšie (do myometria) alebo cez krvné riečisko (sepsa alebo adenomyóza).
- Jedným z hlavných príznakov je bolesť v dolnej časti brucha (dysmenorea), nepravidelná menštruácia.
- Endometritída nemôže prejsť na endometriózu a naopak, hoci jeden neinterferuje s druhým a prítomnosť jedného z nich je rizikovým faktorom výskytu druhého..
Významné rozdiely
Cytologický a histologický obraz. S endometritídou sa endometriálne bunky zapaľujú a ničia, dochádza k vaskulárnemu preťaženiu a migrácii na miesto zápalu krvných buniek. Naopak, pri endometrióze začnú bunky rásť a prenikať do iných tkanív a orgánov. To sa ľahko deteguje biopsiou, po ktorej nasleduje vyšetrenie lieku pod mikroskopom..
Schopnosť zhubného bujnenia. Endometritída je spravidla s adekvátnou antibiotickou liečbou dobre liečená a zriedka prechádza do chronickej formy. V endometriálnych ložiskách sa súčasne nachádzajú atypické bunky, ktoré sa môžu kedykoľvek zmeniť na nádorové bunky - relatívne benígne aj malígne. Táto kombinácia „adenomyózy + fibromyómu“ je obzvlášť pozorovaná. Pri endometrióze nie je zriedkavá rakovina endometria a maternice.
Dôsledky a komplikácie. Endometritída môže viesť k rozvoju sepsy, ak sa infekčná látka dostane do krvného obehu. Pri včasnom zaobchádzaní sa to však nestane..
Endometrióza je bohatá na rôzne komplikácie, ale najčastejšie a najzávažnejšie z nich sú:
- Proces priľnavosti. Telo bojuje s abnormálnymi oblasťami endometria, najmä ak sú mimo maternice. Endometriálne ložiská sa nahrádzajú spojivovým tkanivom, a ak ich je veľa a sú rozmiestnené na veľkej ploche, je nevyhnutná tvorba adhézií..
Je tiež veľmi pravdepodobné, že sa väzobné väzobné tkanivové väzivá tvoria po kauterizácii (koagulácii pri vysokej teplote) endometrióznych miest. Preto je narušená funkcia vnútorných pohlavných orgánov, a to neplodnosť. Stáva sa, že adhézie ovplyvňujú nielen výplachy maternice, ale aj blízke úseky čreva - potom je riziko obštrukcie čreva veľké..
- Močovina a iné krvácanie. Bunky endometria a endometrioidných ložisiek plnia svoju funkciu - pripravujú sliznicu na tehotenstvo, čo znamená jej proliferáciu a zvýšený prísun krvi. Zavedenie vaskulárnych endometriálnych oblastí do iných tkanív spôsobuje krvácanie.
Abnormálne endometriálne bunky sú tiež ovplyvňované ženskými hormónmi, ako obyčajné hormóny, preto počas menštruácie nielen endometrium v maternici krvácajú, ale aj endometriálne ložiská mimo dutiny maternice. V klinickej praxi sa opakovane vyskytli prípady, keď ložiská endometrioidu, ktoré vstupujú do pľúc, spôsobujú pľúcne krvácanie a aspiráciu krvi.
Liečebné metódy. Endometritída sa lieči antibiotikami, protizápalovými liekmi, intravenóznym kvapkaním roztokov na detoxikáciu tela. Pri endometrióze sa hormonálna terapia gestagénmi používa na kauterizáciu endometriálnych oblastí elektrickým prúdom (v maternici - s hysteroskopiou, ak je proces bežný - s laparoskopiou)..
