Ramenné kĺby - veľké kĺby, najviac mobilný v ľudskom tele. Samoobslužné zručnosti, veľa profesionálnych a športových aktivít závisí od objemu pohybov v ňom. Najúčinnejšou liečbou je, že ak osoba ihneď po objavení sa problému vyhľadá lekára, podrobí sa komplexnému vyšetreniu a vykoná správnu diagnostiku..
Kedy navštíviť lekára
Ak sa objavil:
- Bolesť kĺbov, nepohodlie, kŕč.
- Ťažkosti s pohybom kĺbov alebo s patologickou pohyblivosťou.
- Deformácia, opuchy, sčervenanie tkanív.
- Došlo k zraneniu.
K dispozícii lekárom mnoho ďalších vyšetrovacích metód. Všetky vám umožňujú študovať kĺb, kosti, okolité mäkké tkanivá (svaly, väzy, šľachy, kapsuly). Každá metóda má svoje vlastné schopnosti, obmedzenia, indikácie a kontraindikácie..
Ultrazvuk ramenného kĺbu
Ultrazvuk je hlavnou diagnostickou metódou pre patológiu mäkkých tkanív ramenného kĺbu: šľachy, svaly, väzy, krvné cievy, nervy.
Táto štúdia pomôže posúdiť stav vaku okolo kĺbu, hrúbku chrupavky, integritu šliach, prítomnosť krvácania, neoplazmu (jeho umiestnenie, tvar, veľkosť), prítomnosť, objem a povahu tekutiny v dutine kĺbu..
Je možné posúdiť stav kĺbu počas pohybu v rôznych polohách. Kontakt pacienta a lekára počas štúdie je dôležitý: pacient môže presne označiť miesto maximálnej bolesti, lekár ju presne preverí.
Relatívne kontraindikácie:
- Významné poškodenie kože v oblasti kĺbu, keď nie je možné zabezpečiť účinný a bezbolestný kontakt medzi senzorom a pokožkou.
- Výrazné obmedzenie pohyblivosti kĺbov, keď lekár nemôže nasmerovať ultrazvukové vlny pod požadovaným uhlom.
Podmienkou na získanie vysokokvalitných snímok je vysoké rozlíšenie ultrazvukových prístrojov, vysokofrekvenčných snímačov.
Počítačová tomografia
CT - vyšetrenie kĺbu s röntgenové lúče. Tradičné CT skenovanie robí 1 tomografický rez, pri špirálovom CT skenovaní sa röntgenová trubica pohybuje v špirále okolo študovanej oblasti. V porovnaní s konvenčnou rádiografiou je ožarovanie podstatne nižšie. Je povolené vykonávať až 3 CT snímky za rok bez poškodenia zdravia. Toto sa netýka tehotných a malých detí..
Obrázky vrstevnatej časti sa získavajú pomocou počítačového skenera s ďalším trojrozmerným modelovaním. Výsledný objemový model škáry sa môže otáčať v akejkoľvek projekcii. Výsledky sa ukladajú na digitálne médiá alebo sa prenášajú pomocou sieťovej technológie.
Trauma (čerstvé alebo staré) je najčastejšou príčinou CT. Deštruktívne, nádorové a zápalové procesy v kĺbe sú tiež dobre identifikované..
CT s kontrastom sa vykonáva na štúdium krvných ciev a diagnostiku nádorov. V tomto prípade môže pacient pociťovať nevoľnosť, kovovú chuť v ústach a teplo sa šíri po tele. 30-40 minút sa nemôžete pohnúť. Pred vyšetrením by ste nemali piť a jesť 4-6 hodín, potom vypite veľa tekutín, aby sa kontrast rýchlejšie vylučoval z tela..
Kontraindikácie:
- Tehotenstvo, dojčenie, deti do 3 rokov.
- Študijný odbor v sadre.
- Alergia na lieky s jódom.
- Renálne zlyhanie.
- Srdcové zlyhanie.
- Diabetes 2. typu, ochorenie štítnej žľazy.
- Maximálna hmotnosť 200 kg.
MRI ramena
MRI - veľmi informatívne a bezpečné metóda výskumu. Okolo pleca sa otáča špeciálny magnetický prsteň a vytvára vrstvené obrázky. Môžete vidieť všetky štruktúry a tkanivá kĺbu s vysokým stupňom detailov: chrupavka, svaly, šľachy, nervy. Vykonaním rezov v danej rovine môžete získať trojrozmerný model ramenného kĺbu. Priradiť:
- Zranenia: zlomeniny, dislokácie, obvyklé dislokácie, prasknutia kĺbovej kapsuly, poškodenie šliach, väzov.
- Zápal: artritída, burzitída, periartritída.
- nádory.
- Obmedzenie pohyblivosti kĺbov pri lokálnej svalovej dystrofii.
- Patológie svalov zabezpečujúce rotáciu ramena.
- Degeneratívne zmeny v väzoch a chrupavkách.
- Krvácanie kĺbov.
- Plexusové lézie.
- Bolesť v pleci.
Kontraindikácie:
- Kovové a elektronické zariadenia v tele pacienta (prítomnosť kardiostimulátora, pevné protézy s kovovými prvkami).
- Tehotenstvo 1 trimester, deti do 7 rokov.
- Veľká hmotnosť pacienta, klaustrofóbia.
Použitie kontrastu je zakázané pre ženy s hepatitídou B, s alergickou reakciou na kontrastnú látku, zlyhaním obličiek alebo srdca.
Všeobecné charakteristiky metód
Používajú sa na diagnostiku v reumatológii, chirurgii, neurológii, pri príprave na operácie, na sledovanie procesu hojenia alebo prihojenia protézy. Kvalita snímok závisí od stupňa nehybnosti pacienta počas vyšetrenia, od rozlíšenia samotného prístroja. Nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie. Procedúry sú bezbolestné.
Aké sú rozdiely medzi ultrazvukom, CT a MRI ramenného kĺbu
- Patológia mäkkých tkanív (modriny, slzy) je lepšie viditeľná na ultrazvuku a MRI, kostné problémy (zlomeniny, kostné nádory, osteomyelitída) - na CT.
- Ultrazvuk a MRI nepoužívajú röntgenové lúče, CT je jednou z odrôd röntgenového vyšetrenia.
- MRI a CT sa vykonávajú v pokoji, ultrazvuk sa môže vykonávať v rôznych polohách končatiny av dynamike.
- Pred CT a MRI musíte odstrániť všetky kovové predmety.
- Trvanie ultrazvuku je niekoľko minút, CT a MRI 30 - 40 minút, ak sa používa kontrast - asi 60 minút.
- CT a MRI sú drahšie.
- Pre MRI a CT existujú pre pacienta obmedzenia hmotnosti.
- Kontrastná látka v CT obsahuje jód, častejšie spôsobuje alergie, s MRI - gadolínium, zriedkavo sa vyskytujú reakcie.
- Tehotné ženy v prvom trimestri môžu robiť iba ultrazvuk, od druhého trimestra - ultrazvuk a MRI. CT nie je predpísaný, pretože röntgenové lúče môžu spôsobiť mutácie plodu.
Ako zvoliť správnu skúšku
Ultrazvuk je základné vyšetrenie s akoukoľvek patológiou mäkkých tkanív kĺbu. Je to z dôvodu rýchlosti štúdie, nákladovej efektívnosti, neškodnosti, absencie vekových obmedzení: je možné pre novorodencov, tehotné ženy a staršie osoby. Je predpísané:
- Ak je podozrenie na nádor.
- S vekom podmienenými degeneratívnymi zmenami.
- Pre systémové ochorenia s poškodením kĺbov: hemofília, reumatizmus, Lymská choroba, príušnice.
- Počas predoperačnej prípravy prepichnite kĺb.
- Monitorovať dosiahnuté výsledky liečby.
Pri podozrení na zlomeniny a nádory kostí, ktoré tvoria ramenný kĺb, je CT metóda voľby. Vykonáva sa po obvyklom röntgenovom snímaní pre podrobnosti spresnenia alebo namiesto nej. indikácie:
- Dislokácia, subluxácia.
- Zlomeniny kostí, a to aj vo vnútri kosti bez narušenia integrity vonkajšej vrstvy.
- Nádory chrupavky, kostí, metastáz.
- Plánovanie operácií, príprava na protetiku kĺbov.
- Depozícia vápenatých solí v kĺbe, väzoch, šliach.
- Anomálie vo vývoji kĺbu a kosti, ktoré ho tvoria.
- osteomyelitída.
- Aseptická nekróza hlavy humeru.
- Kvapalina v kĺbe, cysta.
- Absces a iné hnisavé formy zápalu kĺbov.
- Kĺbový okraj.
MRI - najpresnejšia metóda štúdie mäkkých tkanív kĺbu. indikácie:
- Porážka nervových kmeňov, plexov a koncov sa dá zistiť iba touto výskumnou metódou: vírusová plexitída, nervové zranenia, syndróm tunela..
- Zachytáva minimálne zmeny v tkanivách, umožňuje sledovať zmeny stavu pacienta počas liečby.
- Môžete zistiť nielen zmeny v anatómii, ale aj nepriame príznaky narušenej funkcie orgánov.
- MRI s kontrastom najlepšie odhaľuje vaskulárne abnormality, ložiská zápalu v mäkkých tkanivách, umožňujú vám študovať zameranie nádoru (hranice, vlastnosti dodávky krvi, stupeň deštrukcie tkanív okolo nádoru, prítomnosť metastáz). Kontrast sa podáva intravenózne alebo do kĺbu..
Ultrazvuk je teda primárna diagnostická metóda. Ďalej, s prihliadnutím na kontraindikácie, lekár určí údajnú diagnózu. CT a MRI sa vzájomne dopĺňajú: CT lepšie popisuje poškodenie kostného tkaniva, MRI - väzivo, šľachy, svaly. Všetko v komplexe umožňuje lekárovi správne diagnostikovať, predpísať liečbu a sledovať jej účinnosť.
