Žiaľ, patológie ženskej sféry sú omnoho mladšie a sú čoraz viac komplikované hormonálnymi nerovnováhami a v dôsledku toho neplodnosťou. Jedným z hrozných gynekologických ochorení, ktoré sa môžu zmeniť na malígny novotvar, je endometrióza a jej osobitný prípad - adenomyóza. Mnoho ľudí mylne chápe tieto pojmy za to isté. To však nie je úplne pravda..
Čo je obsiahnuté v pojme „adenomyóza“ a „endometrióza“
Endometrióza - tvorba a klíčenie ohnísk abnormálnej endometria v orgánoch a tkanivách priľahlých k maternici s možnosťou úplného rozšírenia.
Podľa stupňa klíčivosti dochádza k endometrióze:
- Lokálne - proces nepresahuje malú panvu a vnútorné pohlavné orgány (miesta sú lokalizované v myometrii, krčku maternice, príveskoch, vaječníkoch).
- Zovšeobecnené - ložiská endometrioidov spadajú mimo panvové a vnútorné pohlavné orgány (do pľúc, čriev, močového mechúra, zriedka, ale niekedy - do mozgu).
Adenomyóza je nezápalový, benígny proces tvorby atypických endometriálnych ložísk, ktoré nepresahujú maternicu..
Existujú 4 fázy procesu:
- Abnormálne bunky (endometriálne ložiská) sa nachádzajú v maternicovej sliznici (endometrium samotné).
- Atypická endometria začína rásť do submukóznej vrstvy.
- Klíčenie endometria do svalovej vrstvy, ale endometrioidné ložiská nezaberajú viac ako 2/3 myometria.
- Rast endometrioidov sa rozširuje na celú svalovú vrstvu.
Patogenéza endometriózy a adenomyózy
Dôvody vzniku abnormálnych ohnísk (miest) endometria ešte neboli objasnené. Je známe iba to, že existujú jednoznačné rizikové faktory rôzne druhy stierania (diagnostické, potratové, pre zmeškané tehotenstvo, odstránenie neoddelených častí placenty po pôrode) na pozadí zvýšenej hladiny estrogénu (hyperestrogenémia - vysoká koncentrácia ženských pohlavných hormónov).
Hormonálne postihnuté sú aj endometriálne abnormálne ložiská v myometrii, prídavky iných orgánov maternice. Preto počas menštruácie tieto oblasti (ako endometrium v maternici) krvácajú. Krvácanie sa vyskytuje v tkanive tohto orgánu, kde sú lokalizované oblasti endometria. Vyvíja sa zápalová reakcia, potom miesto odtoku krvi a poškodeného tkaniva je nahradené spojivovým tkanivom. Z tohto dôvodu je narušená funkcia orgánov so zodpovedajúcimi klinickými prejavmi.Zvýšený obsah estrogénu vedie k zahusťovaniu a klíčeniu ciev endometrioidných ohnísk.
Hlavné klinické prejavy oboch chorôb
- Pain. Je lokalizovaná v dolnej časti brucha, ťahá, niekedy predpokladá kŕčový charakter. Pred menštruáciou sa bolesť zintenzívňuje a počas kritických dní sa niekedy stáva neznesiteľnou, čo ženy zbavuje možnosti pracovať..
- Bohatá a dlhotrvajúca menštruácia. Ohniská atypického endometria sú hojne zásobované krvou, preto od prvého do piateho dňa cyklu dochádza k silnému krvácaniu, ktoré sa môže predĺžiť až do 10 dní.
- Krvavé škvrny hnedo-čiernej farby - pred menštruáciou a bezprostredne po menštruácii, ako aj počas celého cyklu.
- Porušenie stolice a močenie. Zápcha a časté močenie sa vyskytujú v dôsledku klíčenia endometriálnych ložísk v črevách a / alebo močovom mechúre..
- Neplodnosť. Na pozadí jaziev po organizácii dysfunkcie endometrioidných ložísk a orgánov je nemožné implantovať vajíčko a / alebo ďalej niesť dieťa..
- Rozšírenie maternice. Tieto príznaky sa dajú zistiť špeciálnou palpáciou na gynekologickom kresle..
Podobnosti adenomyózy s endometriózou
- Zdrojom patologického procesu sú abnormálne endometriálne bunky.
- Vyskytuje sa klíčenie endometria za maternicovou sliznicou.
- Aj keď je proces lokalizovaný v maternici, klinický obraz sa v žiadnom prípade zásadne nelíši.
- Hlavným rizikovým faktorom je kyretáž z rôznych dôvodov a hyperestrogenémia.
- Výsledok neplodnosti.
- Vyvolávajú neoplastické procesy v maternici a v prílohách: fibromyóm, rakovina vaječníkov a maternice.
- Diagnóza: v obidvoch prípadoch pomôže identifikovať endometriálne ložiská ultrazvuku panvových orgánov a MRI..
Základné rozdiely medzi adenomyózou a endometriózou
- Lokalizácia: adenomyóza - jasne lokalizovaný proces, endometrióza - zovšeobecnené.
- Endometrióza je závažnejšia ako adenomyóza, pretože do tohto procesu sú zapojené ďalšie orgány.
- Adenomyózu v raných štádiách možno eliminovať elektrokoaguláciou patologických ohnísk, je úplne nemožné zotaviť sa z endometriózy..
- Pri endometrióze klinické prejavy často nebudú z maternice, ako pri adenomyóze, ale zo strany maternice a iných orgánov. Žena môže liečiť adnexitídu (zápal slepého čreva), proktitídu alebo cystitídu roky bez podozrenia, že zdrojom problémov nie je mikrobiálny zápal, ale atypické ložiská endometria..
- Objem chirurgického zákroku. Pri adenomyóze sa môžete po hysteroskopii obmedziť na hormonálnu liečbu a kauterizáciu endometriálnych fokusov elektrickým prúdom. Pri endometrióze je potrebné vykonať laparoskopickú operáciu, aby sa odstránili nielen patologické ložiská, ale aj rozrezanie adhézií. Ďalšou je dlhodobá obnova funkcie orgánov zapojených do endometriózy..
