Warfarin a Pradaxa porovnanie fondov a čo je lepšie

Pradaxa a warfarín sú drogami zo skupiny antikoagulanciá, odporúčané na liečbu žilových chorôb a prevenciu tromboembolických stavov. Môžu byť predpísané ako terapeutické a profylaktické látky pre pacientov so sklonom k ​​trombóze. Pokiaľ ide o náklady, líšia sa o niekoľko rádov, takže mnohí sa pýtajú, ktorý nástroj je lepší a ako primeraný je taký preplatok.?

Charakteristika warfarínu

Antikoagulačné vlastnosti warfarínu boli objavené náhodou v roku 1940 v snahe vedcov vysvetliť, prečo hospodárske zvieratá uhynuli na viacnásobné krvácanie pri konzumácii plesnivého sladkého ďateliny. Kumarínový extrakt získaný z tohto extraktu sa použil na výrobu jedu potkanov. V roku 1951 bol neúspešný pokus o samovraždu urobený pomocou jedu z americkej armády, ktorý sa po zavedení vitamínu K následne zotavil.

Začalo sa to štúdiom antikoagulačných vlastností warfarínu za účelom jeho terapeutického použitia av roku 1954 sa začal predpisovať ľuďom trpiacim chorobami kardiovaskulárneho systému. Podľa jednej hypotézy sa tento liek, ktorý nemal farbu, chuť alebo vôňu, použil na zabitie Josepha Stalina. Teraz sa toto antikoagulačné činidlo vyrába vo forme tabliet ruskými farmaceutickými spoločnosťami a má prijateľné náklady..

Charakteristické „Pradaky“

Toto je originálne patentované liečivo nemeckého výrobcu Beringer Ingelheim, ktoré je dostupné výhradne vo forme kapsúl, ale v rôznych dávkach. Získal súhlas medzinárodnej lekárskej komunity a objavil sa na trhu v roku 2008..

Jeho liečivo je dabigatranetexilát, ktorý má výrazné protidoštičkové vlastnosti a je schopný zabrániť vývoju krvných zrazenín aj vo femorálnych a kolenných kĺboch. Jedinou významnou nevýhodou sú vysoké náklady na liek.

Čo je spoločné?

Obidve lieky patria do skupiny antikoagulancií, preto majú spoločné indikácie: liečba žilových chorôb, prevencia mozgových príhod, zníženie rizika úmrtia po fibrilácii predsiení, prevencia trombózy, srdcový infarkt a komplikácie chronických ochorení.

Hlavným cieľom oboch liekov je riedenie krvi, takže častou vedľajšou reakciou je zníženie koagulačných faktorov a vysoké riziko krvácania. Vzhľadom na to mala Warfarin výhodu v tom, že má antidotum vo forme vitamín K, ktorého infúzia zastavila antikoagulačné vlastnosti lieku. V roku 2015 však bola zaregistrovaná látka idarucizumab - antidotum „Pradaxa“, ktoré začne účinkovať do niekoľkých minút po užití lieku.

Tieto lieky sa predávajú výlučne na lekársky predpis, pretože majú veľa kontraindikácií. Časté sú detstvo, precitlivenosť, nízky koagulačný faktor, závažné patologické stavy vnútorných orgánov, najmä z tráviaceho ústrojenstva..

Aké sú rozdiely?

Rôzne účinné látky spôsobujú významné rozdiely vo farmakokinetike týchto liekov. Každý liek má svoje výhody a nevýhody..

1. Mechanizmus účinku. Princíp účinku "warfarínu" je založený na inhibícii produkcie vitamínu K v pečeni a súvisiacich faktoroch zrážania krvi. Na prejavenie antitrombotického účinku je nevyhnutná akumulácia účinnej látky v pečeni, takže prvý účinok lieku je možné pociťovať až po 3 až 5 dňoch od začiatku podávania. Pradaxa je priamy antikoagulant, to znamená, že priamo potláča aktivitu trombínu a znižuje celkový protrombínový komplex. Hoci biologická dostupnosť tohto liečiva je iba 6%, hydrolytická reakcia sa objaví okamžite, takže symptomatický účinok sa prejaví do 1-2 hodín po užití kapsuly..
2. Obmedzenia vstupu. Okrem všeobecných kontraindikácií majú tieto lieky individuálne obmedzenia. Domáce lekárstvo má oveľa širší zoznam, a to nielen kvôli jeho farmakokinetickým vlastnostiam, ale aj kvôli jeho interakcii s drogami a dokonca aj niektorými látkami v potravinách. Napríklad antibiotiká ničia črevné „prospešné“ baktérie, ktoré stimulujú syntézu vitamínu K, čo zvyšuje účinnosť warfarínu. Ak je však funkcia štítnej žľazy inhibovaná, jej metabolizmus je naopak oslabený. Okrem toho zásada účinku založená na blokovaní výroby vitamínu K vyžaduje špeciálnu stravu, ktorá vylučuje výrobky s obsahom.
3. bezpečnosť. Klinické skúšky ukázali, že nemecký liek je účinnejší a bezpečnejší. V roku 2014 sa analyzovalo výsledky 134 000 pacientov užívajúcich warfarín a dabigatran. Ukázalo sa, že v druhej skupine pacientov boli ukazovatele celkovej úmrtnosti, cerebrálneho krvácania a ischemickej mozgovej príhody oveľa nižšie ako v prvej skupine. Nežiaduce reakcie sa objavili aj menej často. Na rozdiel od domáceho lieku nie je potrebné vykonať krvné testy každé 2 až 3 týždne na úpravu dávky, čo uľahčuje ambulantnú liečbu.
4. cena. Pretože sa teraz vyvinul účinný antidotum Pradaxa, Warfarin má jedinú, ale veľmi významnú výhodu - prijateľné náklady.

Ktoré je lepšie zvoliť?

Väčšina lekárov odporúča Warfarin svojim pacientom, pretože sa už používa v medicíne. viac ako 60 rokov, dobre preštudované a čo je najdôležitejšie - dostupné. Keďže preventívne kurzy vyžadujú pravidelné užívanie tejto drogy, nie každý si môže dovoliť neustále kupovať lieky za niekoľko tisíc rubľov. Preto je predpísaný nemecký liek, ak nie je možné prijať ruský prostriedok. Napríklad, keď súbežná terapia neznižuje hladinu vitamínu K v tele.

Vzhľadom na to, že obidve lieky majú svoje kontraindikácie a sú na lekársky predpis, iba skúsený lekár si môže vybrať medzi nimi po preštudovaní anamnézy a výsledkoch vyšetrení..